Vajinismus nedir?

Vajinismus nedir? Vajinaya giriş denemeleri sırasında, vajinanın dışa yakın kısmını çevreleyen kas gruplarında sürekli ve yineleyici biçimde istemsiz kasılmalar yaşanması durumuna vajinismus denir. Kişide vajinaya girişe dair  korkular, kaygılar ve kasılmalar bulunur. Kişi bunu kendisi yapmamaktadır. Bu kasılmalar çoğu zaman birleşmeyi olanaksız kılar. Vajinismusta bedenin farklı bölgelerinde ya da tüm bedende istemsiz kasılmalar, terleme, çarpıntı, titreme, bulantı, fenalık hissi, kusma, bacakların kapanması ve ağlama eşlik edebilir. Bazı vajinismus gruplarında giriş olsa bile bu birleşmeler sırasında veya sonrasında kişi ağrı ve/veya acı hissedebilir.   Yanlış inanışlar Bazı temel yanlış inanışlar da cinsel işlev bozukluklarına neden olabilmektedir. Bu inanışlar kişide yoğun kaygıya sebep olabilmektedir. Vajinismus yaşayan kişilerde görülen en sık yanlış inanışlar; kendi cinsel organının diğerlerine göre daha küçük veya anormal olduğu, vajinanın içerisinde bir duvar olduğu ve girişi engellediği, kızlık zarının girişi engellediği, erkek cinsel organının çok büyük olduğu veya giriş denemesi olursa çok acıtacağı, zarar vereceği gibi inanışlardır.   Görülme sıklığı nedir? Ülkemizde cinsellik çok konuşulmamakta ve baskılanmaktadır. Konuya dair araştırmalar da haliyle yetersiz kalmaktadır. Yine de az sayıdaki araştırmalara rağmen, batılı toplumlara göre ülkemizde vajinismusun görülme oranının daha yüksek olduğunu bilmekteyiz. Yapılan bir çalışmaya göre kadınların %54’ünün ilk cinsel birleşmeye dair acı ve korku hissi yaşadığı ve kaçınma davranışlarında bulunduğu saptanmıştır. Bu kişilerin %17’sinin halen cinsel birleşmeyi gerçekleştiremediği ya da birleşmede sorunlar yaşadığı tespit edilmiştir. Bu rakamların büyük çoğunluğunda vajinismus ya da ağrılı cinsel birleşme sorunu yaşandığı düşünülmektedir. Türkiye’de cinsel terapiye başvuran hastaların %50’sinin vajinismus olduğu saptanmıştır. Genellikle cinsel birleşme yaşayamayan vajinismus hastaları tedaviye başvurmaktadır. Bu oranlarda göremediğimiz acı veya ağrılı vajinismus vakaları da bulunmaktadır.   Vajinismus sonradan gelişebilir mi? Genellikle evliliğin ilk gecesinde, ilk giriş denemesi yapıldığında veya cinsel yaşamın başlangıcında ortaya çıkar. Bazen vajinismus sorunu olmadığı halde, kişinin yaşadığı kürtaj, düşük, doğum, cinsel taciz veya kötü deneyimlenen jinekolojik operasyon ya da muayeneden sonra vajinismus gelişebilir.   Vajinismusun nedenleri

• Kadınların her alanda “talep eden olmama” veya “istekli görünmeme”gibi vurgularla yetiştirilmesi,
• Cinsel eğitim ve bilginin verilmemiş olması,
• Cinselliğin konuşulmaması veya yasaklanması,
• Cinsellikle ilgili yanlış inanışların ve tabuların olması,
• Kızlık zarı ve bekaretlik kavramının fazlaca yüceltilmesi,
• Gebe kalmak ile ilgili kaygılar,
• Heteroseksüel evliliğe zorlanmış eşcinsel kadınlar,
• İlk gece ve denemeye dair yanlış bilgi ve inanışların bulunması ve buna dair kaygılar (“Çok kan akacak”, “Canım çok yanacak” vs. gibi),
• Cinsel taciz öyküsünün olması gibi durumlar vajinismusa neden olabilmektedir.

  Vajinismus ve hamilelik Bu durum sadece cinsel birleşmeye engel değildir. Kişi normal doğum yapamaz. Hamile olan ve vajinismus yaşayan kadınların cinsel tedavisi aciliyet taşımaktadır. Kişi jinekolojik muayeneden kaçınabilir, olası gebelik komplikasyonları açısından bu durum risk oluşturabilir.   Vajinismus sadece kadının sorunu mudur? Sadece vajinismusta değil, tüm cinsel işlev bozukluklarında yaşanan durum kişinin değil çiftin problemidir. Yapılan tedavilerden de görülmektedir ki, partnerin ya da eşin sürece aktif katılımı olumlu yönde katkı sağlamaktadır. Vajinismus yaşayan kişinin eşleri, belki de yeterince doğru bilgiye ulaşamadıkları için, partnerine karşı kızgınlık veya öfke duyabilir ya da sürece katılmak istemeyebilir. Bazen ise bu durumun kendisinin yetersizliği ile alakalı olduğunu düşünebilir, kaygı yaşayarak sertleşme bozukluğu geliştirebilir. Tedavi edilmez ise cinsel isteksizlik, sertleşme zorlukları ya da ikincil başka ruhsal sorunlar ortaya çıkabilir.   Vajinismusun tedavisi Cinsel işlev bozuklukların tedavisinde en etkili tedavi yolunun cinsel terapi olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Cinsel terapi bu alanda eğitim ve süpervizyon almış kişiler tarafından uygulanır. Vajinismus cinsel tedaviye en kısa sürede yanıt veren cinsel işlev bozukluğudur. Cinsel terapi çoğunlukla çift görüşmesi şeklinde olur. Kişilerden detaylı cinsel yaşam öyküsü alınır, çiftin yaşadığı zorluklar araştırılır. Çiftin yaşadığı sorunun organik/tıbbi temelli mi yoksa psikolojik temelli mi olduğu araştırılır. Gerektiği koşulda kadınlar için jinekolog, erkekler için ürolog yönlendirmesi yapılabilir. İlk seanslarda çifte cinsel bilgi ve eğitim verilir. Cinsel sağlık, yanlış inanışların düzeltilmesi, cinsel anatomi ve fizyoloji bilgisinin aktarılması hedeflenir. Bilimsel olarak kabul görmüş egzersizler ile kişinin giriş sırasında yaşadığı istemsiz kasılmalar aşamalı olarak çalışılır ve azaltılması hedeflenir. Bir yandan girişle ilgili kişinin deneyimlediği korku ve kaygılar çalışılır. Vajinismusun tedavisi ortalama 2-3 ay sürmektedir. Bazen kısa danışmanlık ile birlikte birkaç seansta iyileşme sağlanıyorken, bazen daha uzun tedavi gerektiren durumlar olabilir. Kaygı bozuklukları, obsesif kompulsif bozukluk, depresyon, çift sorunları veya erkekteki ek cinsel problemler gibi durumlar tedaviyi zorlaştırabilir, bu sorunların da çalışılması gerekebilir.   Yanlış tedavi Bu kişilere bazı yanlış ve etik olmayan tedavi yöntemleri de uygulanabilmektedir. Cinsel sorunlar bazen çiftin sorunu olmaktan çıkar, aileler de dahil olur. Aileler sürece dahil olup çifti yanlış tedavi yöntemlerine sevk edebilir. Bu bazen çiftte yoğun baskı hissettirebilir. Tek seanslık vajinismus tedavisi, botoks tedavisi, jel, bölgesel uyuşturucu etkili kremler veya alkol kullanımı ile birlikte cinsel birleşme denemeleri, lokal anestezi gibi kişiyi daha da travmatize eden yöntemler uygulanabilmektedir. Vajinismus için bilimsel, etkili ve zarar vermeyen yöntem cinsel terapidir.