Kadında İstek, Uyarılma ve Orgazm Bozukluğu
Kadının uyarılma aşamasında yaşadığı bütün zorluklar orgazmı etkilemektedir. Normal bir cinsel uyarılma evresinden sonra sürekli ya da tekrarlayan bir şekilde cinsel birleşmeyle birlikte orgazm olamama durumuna orgazm bozukluğu denir. Genelde iki şekilde kendini gösterir; kişi daha önceden hiç orgazm yaşamadıysa buna birincil orgazm bozukluğu, sonradan geliştiyse ikincil orgazm bozukluğu denir.
Bunun dışında genel ya da durumsal olarak orgazm bozukluğu görülebilir. Kişi genel orgazm bozukluğu yaşıyor ise herhangi bir koşulda dahi cinsel birleşmeyle ya da klitoral uyarım ile birlikte orgazma ulaşamaz. Durumsal orgazmda ise hasta sadece bazı koşullarda orgazm yaşayamaz.
Erkek ve kadın orgazmı arasındaki farklar
Erkeğin üst üste, ara vermeden, birden fazla defa cinsel birleşmeyi gerçekleştirebileceği düşüncesi bilinen en sık mitlerden (yanlış inanışlardan) biridir. Erkek cinsellik sırasında boşaldıktan sonra tekrar birleşmenin sağlanması ve boşalmanın olabilmesi için belli bir süreye ihtiyaç duyar. Penisin fizyolojisi bakımından tekrardan sertleşebilmesi için yani penisin kan ile pompalanıp, sertliğin sağlanabilmesi için belli bir süreye ihtiyacı vardır. Bu süre yaşla beraber değişebileceği gibi bireysel veya durumsal başka faktörlerden etkilenebilir.
Kadının orgazmında ise fizyolojik olarak böyle bir gerekliliğe ihtiyaç yoktur. Kadınlar orgazm olduktan sonra cinsel uyarımı kaybetmezler bu yüzden de cinsel etkinlik devam ettiği sürece arka arkaya birçok kez orgazm olabilirler.
Kadında orgazm nasıl gerçekleşir
Orgazmın gerçekleştiği süre diğer evrelere göre daha kısa olsa da cinsel yanıt döngüsündeki en yoğun evredir. Orgazm sırasında kadının vajinasının dış 1/3 kısmındaki kaslarda ritmik kasılmalar olur. Ayrıca bu sırada pelvis bölgesinde (leğen kemiğinde) ve beynin haz merkezinde güçlü bir haz duygusu deneyimlenir. Bu kasılmaların şiddeti ve sayısı kişiden kişiye değişkenlik gösterebilir. Kasılmalar sırasında vajina genişler, boyu uzar ve sonunda rahim bölgesinde de kasılmalar meydana gelir. Yaklaşık 3-15 saniye arasında ve 3-5 ya da 10-15 defa kasılmalar şeklinde olur. Bu kasılmalar başlangıçta güçlü ve kısa aralıklarladır, gittikçe aralık süresi ve şiddeti uzar. Bu kasılmaların şiddeti kişiden kişiye ve cinsel ilişkide yaşanan hazza göre değişkenlik gösterebilir.
Klitoris uyarımı ile orgazm
Klitoris, vajinanın dış dudaklar ve iç dudakların birleşiminde bulunan ve kadın orgazmını sağlayan bölgelerden biridir. Klitoriste sinir ağları çoktur. Kişinin cinsel heyecan hissetmesiyle, hayal etmesiyle veya fantezi kurmasıyla birlikte klitorisin çapında artma olur. Cinsel birleşme sırasında klitoris dolaylı olarak uyarılır. Klitorisin en iyi uyarıldığı durumlar; elle uyarı, çarşaf, su, vibratör gibi nesneler iledir. Bu bölgenin belli bir süre boyunca kesintisiz, yumuşak, dairesel ve ritmik uyarılması ile birlikte orgazm gerçekleşir.
Cinsel ilişki sırasında kadının çoklu orgazmı
Kadınlar, erkeklerin aksine orgazm yaşadıktan sonra tekrar cinsel birleşmeye devam etmek için belli bir sürenin geçmesine fizyolojik olarak ihtiyaç duymazlar. Erkeklerde boşalma sağlandıktan sonra beyindeki cinsel bölgelerden sorumlu olan alanın aktivitesi azalır ve cinsel uyarım devam etse bile penis bu uyarılmaya tepki veremez. Kadınlarda ise bu durum farklıdır, kadın orgazm olduktan sonra beyinde cinsel bölgelerden sorumlu olan alanların aktivitesi sürer. Cinsel uyarımın devam etmesi ile birlikte tekrar orgazm olabilirler. Yani bu yönüyle kadınlar fizyolojik olarak çoklu orgazm yaşayabilmektedir.
Kadında orgazm bozukluğuna sebep olan nedenler
Kadınlarda en sık rastlanan sorun cinsel birleşme ile birlikte kişinin orgazm olamama durumudur. Orgazm bozukluğun nedenleri bedensel ve psikolojik olarak ikiye ayrılabilir.
Bedensel nedenler; ameliyat sonrası vajinanın yapısının bozulması ya da omurilik hasarı gibi durumlar bu sorunu geliştirebilir. Bunun dışında bazı kronik hastalıklarda cinsel uyarılma evresinde sorunları ortaya çıkabilir ve bunun sonucunda kişi ikincil olarak orgazm bozukluğu yaşayabilir. Son olarak ilerleyen yaş, menopoz, diğer tıbbi rahatsızlıklar ve bunlara bağlı ilaç kullanımıyla gibi durumlar da orgazmı etkileyebilir.
Psikolojik nedenler olarak; kadının yetiştirilme tarzı, karakteri ve cinsel partnerine yönelik duygularının orgazmı etkilemesi şeklinde sıralanabilir. Geleneksel kadın rolünün dışına çıkamayan, kendi bedenini beğenmeyen, çekingen, cinsel duygularını bastıran, tüm duygularını kontrol altında tutmak isteyen, aşırı kuralcı ya da depresif kadınlarda da bu bozukluğa sık rastlayabiliriz.
Öte yandan anne ya da baba ile yaşanan ve kişide kadınlığa/kadınsılığa dair çatışmalara yol açan etkilerden de bahsedebiliriz. Kişinin eşiyle ilişkisinde yaşadığı sorunlar ve partnerine yönelik hissettiği duygularındaki olumsuzluk durumları da orgazm bozukluğuna sebep olabilir.
Kadında orgazm bozukluğunun tedavisi
Tüm cinsel işlev bozukluklarında olduğu gibi bu sorunun tedavisi de cinsel terapi ile yürütülmelidir. Bu tedavideki hedef, öncelikle kadının tek başına, daha sonra ise partneriyle birlikte orgazm olabilme yetisinin kazandırılmasıdır. Tedavi aşamalı ödevler ve egzersizler ile ilerlemektedir. Çiftin yakınlık ve sevgi duygularına dair paylaşımlarını ve iletişimlerini arttıran ödevler verilir. Bu egzersizlerden sonra kadın kendi başına cinsel uyarı vererek mastürbasyon yapar, ardından cinsel birleşme olmaksızın partnerinin uyarı vermesi ile orgazm olması beklenir. Tüm bu aşamalardan sonra cinsel birleşme yoluyla orgazm olma aşamasına geçilir. Bu aşamada başlangıçta cinsel birleşme sırasında bir yandan mastürbasyon yaparak orgazm sağlanır. Daha sonra ise elle uyarı gittikçe azaltılır ve sadece cinsel birleşme yoluyla orgazm olması hedeflenir. Bazı cinsel pozisyonlar klitorise uygulanan baskıyı daha fazla artırdığı için daha elverişlidir, kişilere bu pozisyonlar hakkında bilgi verilir. Bazen cinsel terapi yetersiz kaldığında orgazm sorunu yaşayan kişide uzun süreli bireysel terapi önerilir.
Klitoral ve vajinal orgazm nedir?
Kadın orgazmı daima klitoris kaynaklıdır. Aslında her kadın klitorisi uygun şekilde ve yeterli süre uyarır ise orgazm yaşar. Bu uyarı bazen el ile, bazen sürtünerek, bazen ise vibratör yardımı ile yapılabilir. Burada önemli olan kesintisiz, yavaş, yaygın, yumuşak, dairesel ve ıslak bir uyarımdır. Yeterli süre kişiden kişiye değişiklik gösterebilir, bazen birkaç dakikada gerçekleşebiliyorken, bazen 1 saat sürebilir.
Cinsel birleşme sırasında vajinanın giriş kısmındaki uyarımlar, aradaki sinir ve kas bağlantıları ile klitorise iletilir. Ancak bu dolaylı uyarı ile birlikte çok az sayıda kadın orgazm yaşar. Çoğunlukla ön sevişme sırasında klitoris doğrudan uyarılır ve ardından cinsel birleşme ile birlikte uyarı gelirse kişi orgazm olur. Vajinal orgazmda, cinsel birleşme sırasında eşzamanlı ve senkronize uyarıya ihtiyaç vardır. Cinsel birleşme sırasında klitorisin üzerine uygulanan baskı en çok kadının üstte olduğu pozisyonda gerçekleşir. Bu pozisyon kadının orgazmını daha fazla kolaylaştırır.